央視網消息：近日
，國家醫保局聯合最高人民檢察院
、公安部、財政部
、國家衛生健康委印發了《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》（以下簡稱《方案》），在全國範圍開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。

　　《方案》要求嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，堅持問題導向，聚焦黨中央、國務院高度重視的重大問題，人民群眾反映強烈的突出問題，對“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為進行重點打擊。具體從三個方麵著力：一是聚焦骨科
、血液淨化
、心血管內科
、檢查、檢驗、康複理療等重點領域。二是聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品、耗材，對其基金使用情況予以監測，對其他出現異常增長的藥品
、耗材等，也予以重點關注。三是聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為。對異地就醫
、menzhentongchouzhengceshishihoudeyifagaofaweifaweiguixingwei，yezhuanmentichugongzuoyaoqiu。wubumenjiangduigeleizhengzhizhongdianjiaqiangtongchouzhidao
，zhidingfenlingyujianzhazhinan，shulizhongdianweifaweiguixingweiqingdangongdifangcankaozhixing。

　　更加強化部門協同。進一步明確和細化了醫保
、檢察機關、公安機關、財(cai)政(zheng)及(ji)衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)五(wu)部(bu)門(men)在(zai)專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治(zhi)工(gong)作(zuo)中(zhong)所(suo)承(cheng)擔(dan)的(de)職(zhi)責(ze)。醫(yi)保(bao)部(bu)門(men)負(fu)責(ze)牽(qian)頭(tou)開(kai)展(zhan)專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治(zhi)

，加(jia)強(qiang)人(ren)員(yuan)力(li)量(liang)，強(qiang)化(hua)技(ji)術(shu)手(shou)段(duan)，對(dui)納(na)入(ru)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)範(fan)圍(wei)的(de)醫(yi)藥(yao)服(fu)務(wu)行(xing)為(wei)和(he)費(fei)用(yong)進(jin)行(xing)監(jian)督(du)
，依(yi)法(fa)查(zha)處(chu)違(wei)法(fa)使(shi)用(yong)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)基(ji)金(jin)的(de)行(xing)為(wei)。公(gong)安(an)部(bu)門(men)負(fu)責(ze)嚴(yan)厲(li)打(da)擊(ji)各(ge)類(lei)欺(qi)詐(zha)騙(pian)保(bao)犯(fan)罪(zui)行(xing)為(wei)。衛(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)部(bu)門(men)負(fu)責(ze)加(jia)強(qiang)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)和(he)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)行(xing)業(ye)監(jian)管(guan)，督(du)促(cu)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)規(gui)範(fan)診(zhen)療(liao)行(xing)為(wei)

，並(bing)根(gen)據(ju)核(he)實(shi)的(de)情(qing)況(kuang)，對(dui)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)和(he)相(xiang)關(guan)人(ren)員(yuan)的(de)違(wei)法(fa)行(xing)為(wei)依(yi)規(gui)依(yi)法(fa)處(chu)理(li)。檢(jian)察(cha)機(ji)關(guan)和(he)財(cai)政(zheng)部(bu)門(men)今(jin)年(nian)首(shou)次(ci)加(jia)入(ru)醫(yi)保(bao)領(ling)域(yu)打(da)擊(ji)欺(qi)詐(zha)騙(pian)保(bao)專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治(zhi)工(gong)作(zuo)。檢(jian)察(cha)機(ji)關(guan)負(fu)責(ze)依(yi)法(fa)審(shen)查(zha)逮(dai)捕(bu)
、審(shen)查(zha)起(qi)訴(su)各(ge)類(lei)欺(qi)詐(zha)騙(pian)保(bao)犯(fan)罪(zui)案(an)件(jian)，並(bing)對(dui)相(xiang)關(guan)案(an)件(jian)辦(ban)理(li)實(shi)施(shi)法(fa)律(lv)監(jian)督(du)。結(jie)合(he)專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治(zhi)需(xu)要(yao)，必(bi)要(yao)時(shi)推(tui)動(dong)出(chu)台(tai)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)領(ling)域(yu)相(xiang)關(guan)司(si)法(fa)解(jie)釋(shi)或(huo)指(zhi)導(dao)意(yi)見(jian)，進(jin)一(yi)步(bu)解(jie)決(jue)欺(qi)詐(zha)騙(pian)保(bao)司(si)法(fa)實(shi)踐(jian)過(guo)程(cheng)中(zhong)反(fan)映(ying)突(tu)出(chu)的(de)法(fa)律(lv)適(shi)用(yong)問(wen)題(ti)
，並(bing)探(tan)索(suo)形(xing)成(cheng)指(zhi)導(dao)性(xing)案(an)例(li)或(huo)典(dian)型(xing)性(xing)案(an)例(li)。財(cai)政(zheng)部(bu)門(men)依(yi)職(zhi)責(ze)對(dui)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)使(shi)用(yong)管(guan)理(li)情(qing)況(kuang)實(shi)施(shi)監(jian)督(du)，協(xie)助(zhu)完(wan)成(cheng)醫(yi)療(liao)收(shou)費(fei)電(dian)子(zi)票(piao)據(ju)查(zha)驗(yan)等(deng)。五(wu)部(bu)門(men)綜(zong)合(he)監(jian)管(guan)態(tai)勢(shi)初(chu)步(bu)形(xing)成(cheng)
，為(wei)專(zhuan)項(xiang)整(zheng)治(zhi)工(gong)作(zuo)的(de)深(shen)入(ru)開(kai)展(zhan)奠(dian)定(ding)基(ji)礎(chu)，對(dui)醫(yi)保(bao)領(ling)域(yu)各(ge)類(lei)違(wei)法(fa)違(wei)規(gui)行(xing)為(wei)形(xing)成(cheng)強(qiang)有(you)力(li)震(zhen)懾(she)。

　　更加重視大數據監管。2022年，國家醫保局創新大數據監管方式，依托全國統一醫保信息平台，建立反欺詐數據監測專區
，研究開發“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證套現”“重點藥品監測分析”等大數據模型，並與公安部門積極推進線索查辦，取得初步成效。《方案》指出，2023nianguojiayibaojujiangzaidashujujianguanfangmianzhezhongfali，kaizhandashujujianguanshidian，goujiangeleidashujumoxingshaizhakeyixiansuo，bingxiafagedihezha。yaoqiugebumenrenzhenwanchengguojiaxiafadehezharenwu
，bingjiehedangdishiji，youzhenduixingdekaizhandashujushaizhafenxi。

　　《方案》還要求各部門加強宣傳曝光和輿情監測、健全長效機製
，並從加強組織領導、深化部門聯動、強化責任落實及強化保障措施四個方麵確保專項整治工作取得實效。

　　《方案》印發後，五部門將指導各地按照方案，密切配合、協xie同tong發fa力li，查zha處chu一yi批pi大da案an要yao案an，打da擊ji一yi批pi犯fan罪zui團tuan夥huo，不bu斷duan完wan善shan製zhi度du規gui範fan，健jian全quan監jian管guan機ji製zhi
，推tui動dong專zhuan項xiang整zheng治zhi工gong作zuo進jin一yi步bu做zuo深shen做zuo細xi做zuo實shi，堅jian決jue維wei護hu醫yi保bao基ji金jin安an全quan。