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今天(17日),國家醫保局發布了《關於實施醫保服務十六項便民措施的通知》,針對醫保關係轉移接續、異地就醫直接結算、醫保信息查詢、醫保電子憑證就醫購藥等百姓辦理醫保業務的堵點問題,簡化手續、精簡材料、壓縮時限、創新服務模式,為群眾提供更便捷、更優質、更高效的醫保服務。《通知》要求抓好落實,確保今年8月底前在便民服務上取得新突破新成效。
具體十六條措施包括:
(一)優化醫保關係轉移接續
1.簡化手續。取消基本醫保跨省轉移接續中出具《基本醫療保險參保憑證》和《基本醫療保險關係轉移接續聯係函》材料的要求。
2.縮短辦理時限。基本醫保跨省轉移接續時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日。
3.參保人不再需要轉入地、轉出地兩邊跑,可自主選擇在線上辦理或到轉入地和轉出地經辦機構窗口就近辦理,並可隨時在網上申請並查詢辦理進度。
(二)簡化異地就醫備案流程,提升異地就醫結算服務
4.方便群眾多渠道辦理異地就醫備案。參保人員可在國家醫保服務平台App、國家異地就醫備案小程序等線上渠道申請辦理異地就醫備案手續。
5.跨kua省sheng異yi地di長chang期qi居ju住zhu人ren員yuan登deng記ji備bei案an後hou,未wei申shen請qing變bian更geng備bei案an或huo參can保bao狀zhuang態tai未wei發fa生sheng變bian更geng的de,備bei案an長chang期qi有you效xiao。備bei案an有you效xiao期qi內nei可ke在zai就jiu醫yi地di多duo次ci就jiu診zhen並bing享xiang受shou跨kua省sheng異yi地di就jiu醫yi直zhi接jie結jie算suan服fu務wu。
6.參can保bao人ren員yuan住zhu院yuan前qian未wei辦ban理li異yi地di就jiu醫yi備bei案an的de,可ke在zai定ding點dian醫yi藥yao機ji構gou指zhi引yin下xia申shen請qing辦ban理li登deng記ji備bei案an手shou續xu,出chu院yuan結jie算suan前qian完wan成cheng登deng記ji備bei案an的de,跨kua省sheng聯lian網wang定ding點dian醫yi療liao機ji構gou應ying提ti供gong跨kua省sheng異yi地di就jiu醫yi直zhi接jie結jie算suan服fu務wu。
7.發生急診搶救時,參保人員未辦理異地就醫備案的視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。
8.跨省異地就醫參保人員出院自費結算後按規定補辦備案手續的,可以按參保地規定申請醫保手工報銷。
9.canbaorenyuanshenqingyidijiuyibeianshi,zhijiebeiandaojiuyidishihuozhixiashideng,bingzaibeiandikaitongdesuoyoukuashenglianwangdingdianyiliaojigouxiangshouzhuyuanfeiyongkuashengzhijiejiesuanfuwu。
10.允yun許xu跨kua省sheng長chang期qi居ju住zhu人ren員yuan在zai備bei案an地di和he參can保bao地di雙shuang向xiang享xiang受shou待dai遇yu。跨kua省sheng異yi地di長chang期qi居ju住zhu人ren員yuan備bei案an有you效xiao期qi內nei確que需xu回hui參can保bao地di就jiu醫yi的de,也ye可ke以yi在zai參can保bao地di享xiang受shou醫yi保bao結jie算suan服fu務wu。
11.具備高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析和器官移植術後抗排異治療5種門診慢特病資格的參保人員可在開通相關門診慢特病跨省聯網定點醫療機構,享受相關治療費用跨省直接結算。
(三)推行醫保經辦服務“一窗通辦”
12.推進醫保經辦服務窗口“綜合櫃員製”,窗口前台不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務,後台分辦聯辦快辦,讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦。
(四)推進高頻服務事項“網上辦”
13.方便參保群眾、參保單位網上辦事。依托醫保服務平台“個人網廳”“單位網廳”實現參保登記、參保信息變更等醫保領域高頻服務事項“網上辦”,提高網辦率。
(五)開通多種渠道滿足群眾醫保信息查詢需要
14.參保群眾可在國家醫保服務平台App、網廳或地方醫保服務平台進行個人繳費記錄、個人醫保賬戶、跨省異地就醫結算服務、醫保藥品目錄等信息查詢。
15.在醫保經辦大廳和有條件的銀行營業網點、社區服務中心、定點醫療機構及零售藥店等場所設立醫保自助區,方便群眾查詢個人繳費、賬戶餘額等群眾關注的醫保信息。
(六)方便群眾就醫購藥
16.推動實現醫保電子憑證在就醫購藥全流程應用。參保群眾不需持實體卡,憑醫保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。(記者 鄭怡哲)
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