中青報·中青網記者 夏瑾 來源：中國青年報 （ 2021年12月07日 11 版）

“我終於鼓起勇氣去醫院，確診得了抑鬱症。”

在今年的脫口秀大會上，脫口秀演員Rock坦言自己患有抑鬱症
，並分享了抑鬱的感受。他說：“抑(yi)鬱(yu)給(gei)我(wo)帶(dai)來(lai)的(de)最(zui)大(da)困(kun)擾(rao)是(shi)，它(ta)會(hui)讓(rang)我(wo)失(shi)去(qu)行(xing)動(dong)力(li)，有(you)的(de)時(shi)候(hou)就(jiu)隻(zhi)能(neng)躺(tang)著(zhe)
，什(shen)麼(me)都(dou)不(bu)想(xiang)做(zuo)
，看(kan)起(qi)來(lai)好(hao)像(xiang)是(shi)我(wo)這(zhe)個(ge)人(ren)很(hen)懶(lan)。但(dan)你(ni)知(zhi)道(dao)，懶(lan)和(he)抑(yi)鬱(yu)是(shi)有(you)區(qu)別(bie)的(de)
，懶(lan)人(ren)躺(tang)著(zhe)的(de)時(shi)候(hou)，臉(lian)上(shang)有(you)笑(xiao)容(rong)；而抑鬱的人
，臉上沒有笑容。”

究竟是懶，還是病？

“沒有興趣
，精力體力下降，都是抑鬱症的核心症狀。得病後人會缺乏動力
，原本喜歡做的事也不愛做了。”北京大學第六醫院臨床心理科主治醫師薑思思說，“患者說那是一種‘從心裏冒出來的沒意思、沒勁兒’
，嚴重的時候什麼都不想做，‘刷牙洗臉都是忍著去做的’，沒有經曆過的人很難明白。這種什麼都不想做的表現很像人們常說的‘懶’，所以很多患者及家屬都會問，究竟是懶
，還是病了
？”

作為精神科醫生，薑思思認為Rock關於“抑鬱”與“懶”的區別的描述非常精準：“懶人在躺著的時候
，內心是高興的，因為懶著不動是得償所願。而抑鬱的人，雖然躺著不動，內心卻一點兒都不開心，常常上演‘我應該起來做事’和‘我確實一動都不想動’的鬥爭


，甚至會在內心攻擊自己‘懶’‘沒用’。”

“懶作為一種特質，應該是從小到大都相對穩定的；而抑鬱症作為一種病
，則是一個人一段時間的狀態。因此如果你本來很勤快

，愛幹活，在一段時間裏‘變’懶了

，‘變’得什麼都不愛做了，要考慮是不是得病了。”薑思思說。

究竟是思想問題、文化現象，還是一種疾病
？

“抑鬱不是被誇大的現象，不是‘思想有問題’，更不是‘懶’。抑鬱是真實存在的疾病
，有著生物學基礎和疾病實體。”薑思思說。

薑思思介紹，抑鬱症作為一種疾病，其病因還在研究中。目前可以明確的是
，抑鬱症與遺傳、環境因素、性xing格ge特te質zhi，以yi及ji大da腦nao神shen經jing遞di質zhi變bian化hua都dou有you關guan聯lian。需xu要yao指zhi出chu的de是shi，並bing不bu是shi所suo有you人ren都dou有you識shi別bie自zi己ji抑yi鬱yu情qing緒xu的de能neng力li，很hen多duo人ren甚shen至zhi抑yi鬱yu了le很hen長chang一yi段duan時shi間jian自zi己ji都dou沒mei有you覺jiao察cha。這zhe些xie人ren通tong常chang不bu太tai關guan心xin自zi己ji的de情qing緒xu，也ye不bu了le解jie自zi己ji的de情qing緒xu變bian化hua
，所suo以yi會hui一yi直zhi覺jiao得de自zi己ji的de情qing緒xu沒mei有you問wen題ti，直zhi到dao出chu現xian睡shui眠mian質zhi量liang變bian差cha，思si維wei遲chi緩huan
，行xing動dong力li喪sang失shi
，甚shen至zhi出chu現xian自zi殺sha想xiang法fa
，在zai看kan過guo醫yi生sheng後hou，才cai發fa現xian自zi己ji的de情qing緒xu出chu了le問wen題ti。

因(yin)此(ci)，覺(jiao)察(cha)自(zi)己(ji)的(de)情(qing)緒(xu)，及(ji)時(shi)了(le)解(jie)自(zi)己(ji)的(de)身(shen)心(xin)狀(zhuang)況(kuang)，非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)。薑(jiang)思(si)思(si)認(ren)為(wei)，情(qing)緒(xu)是(shi)一(yi)個(ge)身(shen)體(ti)內(nei)部(bu)信(xin)號(hao)，反(fan)映(ying)的(de)是(shi)身(shen)心(xin)係(xi)統(tong)正(zheng)在(zai)發(fa)生(sheng)的(de)事(shi)情(qing)。比(bi)如(ru)當(dang)一(yi)個(ge)人(ren)感(gan)到(dao)害(hai)怕(pa)時(shi)
，“害怕”這zhe種zhong情qing緒xu就jiu是shi一yi個ge重zhong要yao的de內nei部bu信xin號hao
，意yi味wei著zhe一yi些xie可ke怕pa的de事shi情qing可ke能neng正zheng在zai發fa生sheng。同tong樣yang，抑yi鬱yu也ye是shi一yi種zhong信xin號hao，它ta意yi味wei著zhe一yi個ge人ren目mu前qian的de身shen心xin狀zhuang態tai


，某mou種zhong生sheng活huo模mo式shi，大da腦nao裏li的de神shen經jing遞di質zhi，或huo者zhe是shi與yu周zhou圍wei人ren的de人ren際ji關guan係xi
，需xu要yao調tiao整zheng。

是一過性的抑鬱情緒，還是抑鬱症？

如(ru)何(he)區(qu)分(fen)抑(yi)鬱(yu)情(qing)緒(xu)和(he)抑(yi)鬱(yu)症(zheng)呢(ne)？薑(jiang)思(si)思(si)說(shuo)
，首(shou)先(xian)，抑(yi)鬱(yu)情(qing)緒(xu)是(shi)一(yi)種(zhong)心(xin)情(qing)。而(er)抑(yi)鬱(yu)症(zheng)則(ze)不(bu)隻(zhi)是(shi)心(xin)情(qing)低(di)落(luo)，是(shi)以(yi)情(qing)緒(xu)低(di)落(luo)為(wei)核(he)心(xin)的(de)一(yi)組(zu)綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)總(zong)稱(cheng)。抑(yi)鬱(yu)症(zheng)的(de)核(he)心(xin)症(zheng)狀(zhuang)是(shi)心(xin)境(jing)低(di)落(luo)，同(tong)時(shi)還(hai)伴(ban)隨(sui)著(zhe)思(si)維(wei)障(zhang)礙(ai)
、意誌活動減退、認知功能損害，以及一些軀體症狀。

第二，抑鬱情緒通常在人們遇到挫折、bushunxinshichansheng
，shirenmenyudaofuxingshijianshichanshengdeyizhongshenglixingdeqingxubiaoxian，shiqingguoquqingxujiuhuihuifu。raner
，yanzhongdeyiyuqingxuhuichixucunzai，youqishizaimeiyoutebieyouyindeqingkuangxia


，najiuyoukenengshi“抑鬱症”。如果一個人總是時不時地、沒來由地出現抑鬱情緒
，即使程度不是很嚴重，也要敲響警鍾
，引起注意。

第di三san
，抑yi鬱yu情qing緒xu是shi短duan暫zan的de，它ta像xiang一yi陣zhen風feng，來lai得de快kuai，去qu得de也ye快kuai，而er抑yi鬱yu症zheng至zhi少shao會hui持chi續xu兩liang周zhou以yi上shang。抑yi鬱yu患huan者zhe就jiu像xiang是shi被bei抑yi鬱yu情qing緒xu捕bu獲huo
，如ru果guo不bu去qu尋xun求qiu幫bang助zhu，認ren真zhen調tiao整zheng

，持chi續xu低di落luo的de情qing緒xu不bu僅jin不bu會hui自zi行xing消xiao失shi，甚shen至zhi會hui愈yu發fa嚴yan重zhong。

“對號入座”——抑鬱症狀的自我識別

薑jiang思si思si指zhi出chu，抑yi鬱yu症zheng包bao含han一yi係xi列lie症zheng狀zhuang，很hen多duo表biao現xian都dou可ke能neng暗an示shi抑yi鬱yu症zheng的de存cun在zai。例li如ru，心xin境jing低di落luo是shi抑yi鬱yu障zhang礙ai的de特te征zheng性xing症zheng狀zhuang
，主zhu要yao表biao現xian為wei顯xian著zhu而er持chi久jiu的de情qing緒xu低di落luo和he悲bei觀guan。輕qing度du抑yi鬱yu症zheng患huan者zhe表biao現xian為wei悶men悶men不bu樂le
，缺que乏fa愉yu快kuai感gan
，興xing趣qu缺que失shi
，做zuo事shi沒mei有you幹gan勁jin，患huan者zhe常chang會hui訴su說shuo“心裏有壓抑感”或者“高興不起來”；重度抑鬱症患者可感到悲觀絕望、度日如年，痛不欲生，患者常會訴說“活著沒有意思”或者“生活沒有樂趣”。

yiyuzhenghuanzhehaihuibiandebeiguanxiaoji，biaoxianweiziwopingjiaguodi，renweifanshidouduizijibuli，zijishizuibuxingderen
，buhuiyouhaoshifashengzaizijishenshang。jiangsisiqiangtiao，ziwopingjiaguodishiyiyuzhangaizuichangjiandebiaoxianzhiyi，danshihuanzhehennanziwoshibie。

“dangyigerenyiyudeshihou，huifeichangqingxiangyubiandiziji
，renweizijimeiyoujiazhi，shenzhiyouxierenhuiduizijiyouqiangliedegongji。ruguohuanzheduizhexieguodidepingjiaxinyiweizhen，jiuhuigengjiadiluo，yiyuzhenghuanzhehennancongzijidesiweizhaozelitiaochulai
，suoyibixuxunqiutarendebangzhu。”

嚴重的抑鬱症患者還會出現精神病性症狀
，例如妄想或幻覺；一些患者會有自責和自罪觀念，認為自己的存在給周圍的人帶來了麻煩

，這種麻煩不可饒恕，認為自己對不起家人、朋友和同事，進而出現自殺觀念；個別患者還會出現擴大性自殺行為——即出於對親人的同情、憐憫或難舍親情，將親人殺死後再自殺——例如新聞裏時有報道的產後抑鬱的媽媽抱著孩子一起自殺的行為。

容易被忽略的抑鬱症狀：認知損害和軀體症狀

yiyuzhengzhuangdefuzaxingyuanbuzhiyuci。jiangsisizhichu，yiyuzhenghaihuidailairenzhigongnengdesunhai，birujinshijiyilijiangdi，fuxingjiyizengqiang，zhuyilixiajiang
，fanyingshijianyanchang，chouxiangsiweinenglixiajiang，xuexinenglijiangdi，yuyanliuchangxingxiajiang，ciwai，yanshouxietiao
、空間知覺及思維靈活性等能力也會受到損害。

薑jiang思si思si觀guan察cha到dao，有you一yi些xie患huan抑yi鬱yu症zheng的de學xue生sheng開kai始shi沒mei有you意yi識shi到dao自zi己ji心xin情qing的de變bian化hua，或huo者zhe將jiang心xin情qing變bian化hua歸gui結jie為wei叛pan逆ni，並bing未wei在zai意yi。他ta們men常chang最zui先xian發fa現xian自zi己ji不bu如ru從cong前qian聰cong明ming
，注zhu意yi力li不bu集ji中zhong
，記ji憶yi力li變bian差cha，於yu是shi開kai始shi自zi責ze，責ze備bei自zi己ji不bu努nu力li學xue習xi，容rong易yi走zou神shen，並bing且qie強qiang迫po自zi己ji使shi勁jin學xue習xi。由you於yu沒mei有you得de到dao應ying有you的de治zhi療liao
，患huan者zhe很hen痛tong苦ku，也ye走zou了le很hen多duo彎wan路lu
，有you一yi些xie患huan者zhe也ye因yin此ci學xue習xi成cheng績ji下xia降jiang。薑jiang思si思si提ti醒xing，記ji憶yi功gong能neng降jiang低di，注zhu意yi力li下xia降jiang，抽chou象xiang思si維wei能neng力li下xia降jiang，都dou是shi抑yi鬱yu症zheng常chang出chu現xian的de症zheng狀zhuang
，如ru果guo出chu現xian這zhe些xie症zheng狀zhuang，應ying考kao慮lv是shi否fou存cun在zai患huan抑yi鬱yu症zheng的de可ke能neng。

在服用藥物方麵
，很多人會有認知誤區，認為“是藥三分毒”，擔dan心xin服fu用yong抗kang抑yi鬱yu的de藥yao物wu會hui讓rang大da腦nao變bian笨ben，其qi實shi
，影ying響xiang大da腦nao思si維wei功gong能neng的de是shi抑yi鬱yu本ben身shen，而er不bu是shi藥yao物wu
，通tong過guo服fu用yong藥yao物wu往wang往wang可ke以yi使shi大da腦nao的de思si維wei功gong能neng和he認ren知zhi功gong能neng得de到dao改gai善shan。

此外，抑鬱症經常以一係列具體的軀體症狀為表現
，例如睡眠障礙、食欲減退
、體重下降、自主神經功能失調症狀

、乏力、疼痛（身體任何部位）
、便秘、閉經、性欲減退

、陽痿等。特別是兒童青少年和老年這兩個群體，在抑鬱起病時，常常是以軀體不適開始的。

薑思思說，臨床發現，兒童青少年和老年這兩個群體的很多抑鬱症患者
，發病情況非常相似
，“比如孩子總是肚子不舒服
，消化科檢查不出問題，後來診斷出是患有抑鬱；老年人體重突然下降
，或是軀體疼痛
，但各項檢查都沒有查出問題
，最後發現是抑鬱引起的軀體症狀。”

薑(jiang)思(si)思(si)介(jie)紹(shao)說(shuo)，雖(sui)然(ran)人(ren)們(men)對(dui)抑(yi)鬱(yu)的(de)討(tao)論(lun)越(yue)來(lai)越(yue)多(duo)，但(dan)目(mu)前(qian)抑(yi)鬱(yu)依(yi)然(ran)是(shi)被(bei)低(di)估(gu)的(de)一(yi)種(zhong)疾(ji)病(bing)。很(hen)多(duo)人(ren)出(chu)現(xian)了(le)問(wen)題(ti)，卻(que)沒(mei)有(you)就(jiu)醫(yi)，因(yin)此(ci)也(ye)沒(mei)有(you)得(de)到(dao)應(ying)有(you)的(de)幫(bang)助(zhu)。

“抑鬱的自我識別非常重要。”薑思思強調說，“如果發現自己有以上列舉的抑鬱症狀，尤其是同時具有多條症狀，就應該在心裏打一個問號，問問自己會不會是出現了抑鬱的問題。”

她同時提醒，抑鬱的自我識別

，並不等同於抑鬱的診斷，抑鬱的診斷一定要去正規醫院進行。“並bing不bu是shi所suo有you來lai醫yi院yuan的de人ren都dou會hui被bei診zhen斷duan患huan上shang抑yi鬱yu症zheng，臨lin床chuang也ye會hui遇yu到dao患huan者zhe經jing過guo評ping估gu，發fa現xian沒mei有you發fa展zhan到dao抑yi鬱yu症zheng。這zhe些xie患huan者zhe也ye能neng通tong過guo評ping估gu更geng了le解jie自zi己ji的de情qing況kuang

，獲huo得de一yi些xie調tiao整zheng情qing緒xu的de建jian議yi。”薑思思說。

而確診患有抑鬱症的人，應積極接受係統科學的治療。“抑鬱症是可以治療的疾病
，很多患者能從藥物及心理治療中獲益，希望大家在發現自己可能有抑鬱問題時，及時去正規醫院尋求幫助。”薑思思說。

2021年12月07日 11 版