安寧療護能為疾病終末期患者提供身心照料和人文關懷，但目前床位仍太少——

　　有醫院三分之二的患者住不上安寧療護病房

　　閱讀提示

　　當生命走到最後
，該怎麼說再見

？麵對為疾病終末期患者提供身體、心xin理li等deng方fang麵mian照zhao料liao和he人ren文wen關guan懷huai的de安an寧ning療liao護hu，患huan者zhe和he家jia屬shu往wang往wang持chi不bu同tong意yi見jian，安an寧ning療liao護hu的de社she會hui認ren可ke度du和he接jie受shou度du需xu進jin一yi步bu提ti高gao。與yu此ci同tong時shi，安an寧ning療liao護hu學xue科ke
、安寧療護人才培養機製也需進一步完善。

　　必勝居
、靜瀾雅居……在清華大學附屬北京清華長庚醫院安寧療護病房，每間病房都有對應的名字。這裏照護的都是無法治愈、步入生命晚期的患者，醫護人員通過安寧療護，減少患者的痛苦，盡可能地提高患者的生命質量。

　　mianduilinzhonghuanzhe，renmenjixiangyanchanghuanzhedeshengming，danyedanxinguoduzhiliaozaochengshengmingzhiliangxiajiang，yijigeijiatingheshehuidailaiguoduojingjifudan。anningliaohujiujingshihenaxiehuanzhe
？tahexiaojizhiliaoyouhequbie
？zhenduizhexiebeishouguanzhudewenti，《工人日報》記者進行了采訪調研。

　　安寧療護並非放棄治療

　　現實中，當親人罹患重病時，家屬往往選擇積極介入治療，甚至過度治療以延長患者生命
，而讓親人接受安寧療護可能被視為“不孝”。對(dui)此(ci)，北(bei)京(jing)協(xie)和(he)醫(yi)學(xue)院(yuan)麻(ma)醉(zui)學(xue)係(xi)主(zhu)任(ren)黃(huang)宇(yu)光(guang)強(qiang)調(tiao)，安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)並(bing)非(fei)提(ti)倡(chang)消(xiao)極(ji)治(zhi)療(liao)，更(geng)不(bu)是(shi)放(fang)棄(qi)治(zhi)療(liao)，而(er)是(shi)對(dui)無(wu)法(fa)治(zhi)愈(yu)的(de)疾(ji)病(bing)終(zhong)末(mo)期(qi)患(huan)者(zhe)
，采(cai)用(yong)相(xiang)對(dui)舒(shu)緩(huan)的(de)方(fang)式(shi)減(jian)少(shao)患(huan)者(zhe)的(de)痛(tong)苦(ku)。

　　“安寧療護就是讓人善終！”北京清華長庚醫院疼痛科執行主任、安寧療護團隊負責人路桂軍介紹，安寧療護是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體
、心理等方麵的照料和人文關懷
，提高患者的生命質量
，幫助他們舒適、安詳、有尊嚴地離世。

　　“wofuqinzaishengmingwanqizengbaoshouaizhengdailaidetongku，zaitashengmingdezuihouyicheng，woxuanzeleanningliaohu，weitashishishuhuanzhentongzhenjing，rangtalianxuchuyushuimianzhuangtai。”黃宇光回憶說，因為當時的病情
，父親隻要醒著就非常痛苦，作為家人，我們實在不忍心。

　　接受采訪前，路桂軍剛剛接診了一位60多歲的中期偏晚腫瘤患者。這位患者在了解到抗癌治療會遭遇脫發
、惡心、嘔吐等症狀後，不想再繼續抗腫瘤治療，隻希望最後的日子過得舒適些。“患者兒子得知父親想法後，當場淚流滿麵。”路桂軍說。

　　臨床中，很多患者和家屬對待安寧療護的意見相左。“在(zai)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)下(xia)，醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)會(hui)召(zhao)集(ji)患(huan)者(zhe)的(de)醫(yi)療(liao)決(jue)策(ce)人(ren)及(ji)直(zhi)係(xi)親(qin)屬(shu)舉(ju)行(xing)家(jia)庭(ting)會(hui)議(yi)，詳(xiang)細(xi)說(shuo)明(ming)安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)的(de)過(guo)程(cheng)和(he)效(xiao)果(guo)，幫(bang)助(zhu)患(huan)者(zhe)和(he)家(jia)屬(shu)充(chong)分(fen)溝(gou)通(tong)，讓(rang)他(ta)們(men)作(zuo)出(chu)最(zui)後(hou)的(de)決(jue)定(ding)。”北京清華長庚醫院安寧療護團隊護士張鑫焱介紹。

　　“安寧療護床位太少了”

　　路桂軍帶領的安寧療護團隊包括醫生、護士
、醫務社工、臨床藥師、安寧共照師、心理谘詢師、誌願者、民俗專家等。“安寧療護的理念是以患者及照護者為中心，在幫助患者控製身體症狀的基礎上，不斷地傾聽患者和家屬的內心想法，注意溝通的方式。”張鑫焱說
，比如詢問患者還有什麼心願沒完成，護士會和團隊社工及誌願者一起盡力完成患者的心願。

　　張鑫焱曾經照護過一位患有肺癌的母親，她的兩個雙胞胎孩子即將高考。“那時是5月，當時她的生存期是按周計，而她最大的願望就是能讓孩子踏踏實實地備考。”經過張鑫焱和同事們的悉心照護
，這位患者最終等到了孩子們收到錄取通知書。

　　“很多患者家屬可能剛開始對安寧療護有一些抗拒，但是看到家人能平靜地離開，他們的心靈也會得到一些安慰。”路桂軍說。

　　2017年，國家衛生健康委啟動安寧療護試點工作以來
，國家級安寧療護試點已覆蓋全國185個市（區）。《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至2022年末，全國設有臨終關懷（安寧療護）科的醫療衛生機構有4259個。

　　“現有的安寧療護床位還是太少了，像我們醫院的安寧療護床位，三分之二有需求的患者是住不進去的。”路桂軍介紹，安寧療護事業剛剛起步，還遠遠滿足不了實際需求。

　　目前，國家正在推動安寧療護服務發展。《“十四五”健康老齡化規劃》tichu，jiangwenbukuodaquanguoanningliaohushidian，zhichiyoutiaojiandeshengshiquanmiankaizhananningliaohugongzuo，wanshanfuwumoshi
，jianlifuwuzhidutixi
，tigaolaonianrenheshengmingzhongmoqihuanzheshengmingzhiliang。

　　仍需破解多項發展瓶頸

　　現實中患者和家屬在醫療選擇上相互矛盾的情況時有發生，路桂軍認為
，從根源上解決這一問題需要從保障患者的醫療自主權入手。

　　huangyuguangjianyi

，tongguolifaquerenhuanzheshengqianyuzhudefalvdiwei
，quebaoshengqianyuzhudedaozunzhonghezhixing
，jianliwanshandianziyiliaojiluxitonghexinxigongxiangpingtai
，baozhangyiyuanzaitigongxiangguanyiliaofuwushinenggouzunxunhuanzhedeshengqianyiyuan
，qieshihehuhuanzheluodaoshichu。

　　記者了解到，2022年
，深圳修訂的《深圳經濟特區醫療條例》提出，“醫療機構在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫療措施
，應當尊重患者生前預囑的意思”。

　　關(guan)於(yu)擴(kuo)大(da)安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)服(fu)務(wu)供(gong)給(gei)問(wen)題(ti)，路(lu)桂(gui)軍(jun)認(ren)為(wei)，不(bu)能(neng)將(jiang)傳(chuan)統(tong)的(de)考(kao)評(ping)機(ji)製(zhi)套(tao)用(yong)在(zai)安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)上(shang)，需(xu)要(yao)根(gen)據(ju)安(an)寧(ning)療(liao)護(hu)的(de)特(te)點(dian)製(zhi)定(ding)科(ke)學(xue)合(he)理(li)的(de)考(kao)評(ping)
、激勵
、晉升機製

，確保安寧療護人才隊伍的穩定。

　　“目前，我國安寧療護的專業人才緊缺
，相當一部分服務依靠誌願者與社會護工完成，而且僅有少數高校開設了相關課程。”北京大學醫學人文學院副院長、醫學倫理與法律係主任王嶽強調，需要盡快建立完善安寧療護學科
，培養造就專業的安寧療護人才。

　　“社會公眾對安寧療護的認識相對有限，有的甚至把安寧療護同‘安樂死’混淆。”對此
，王嶽建議
，科學普及安寧療護知識，可以在高校普及生命教育必修課，引導公眾正確看待死亡、建立正確的生死觀，提高安寧療護的社會認可度和接受度。（記者 竇菲濤）