央視網消息：近期，多地對職工醫保個人賬戶的資金的計入辦法、使用範圍等進行了調整，引發公眾討論。今天(8月26日)的“一點關注”我們來了解一下什麼是個人賬戶？這個賬戶裏的錢應該怎麼用？這次調整又會給參保人帶來那些影響呢？

　　我國城鎮職工基本醫保采用社會統籌賬戶與個人賬戶相結合的模式。個人賬戶資金專款專用
，可以支付參保人診療、醫療機構就醫

、lingshouyaodiangoumaiyaopinfashengdeyiyaofeiyongdengzhichuzhonggerenzifubufen。yinweishizhuankuanzhuanyong，woguojuedaduoshudiqudezhigongyibaogerenzhanghuzijinshibunengtixiande，erqieduishiyonglingyuyoumingquedeguiding。

　　近日

，北京市醫療保障局印發《關於調整本市城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》明確，從今年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用
，改變了北京過去20多年醫保個人賬戶可以自由支取的情況。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任研究員王宗凡：我們原來比如說(北京個人賬戶)是可以自由支取的
，幹什麼都行，等你需要(支付醫療費用)的時候這錢沒了。我們參加醫療保險不是把錢從左邊口袋放在右邊口袋，否則我們就不用建立醫療保險，我把錢擱在自己存的(個人)賬戶裏，我專款的存款將來用就完了
，但是它沒有保險功能。

　　而針對此前劃入醫保專用存折的個人賬戶資金是否還能自由支取
，北京市醫保局表示，9月1日前已劃入醫保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今後仍可隨時取現使用。

　　此ci次ci醫yi保bao個ge人ren賬zhang戶hu的de政zheng策ce調tiao整zheng還hai有you一yi個ge大da家jia關guan注zhu的de地di方fang
，就jiu是shi將jiang單dan位wei繳jiao納na部bu分fen全quan部bu計ji入ru統tong籌chou基ji金jin。我wo們men知zhi道dao原yuan來lai單dan位wei繳jiao的de錢qian會hui劃hua分fen一yi定ding比bi例li到dao個ge人ren賬zhang戶hu上shang，現xian在zai這zhe部bu分fen也ye納na入ru統tong籌chou基ji金jin了le。個ge人ren賬zhang戶hu和he統tong籌chou基ji金jin的de比bi重zhong有you所suo調tiao整zheng，這zhe樣yang對dui醫yi保bao基ji金jin的de保bao障zhang能neng力li有you什shen麼me影ying響xiang呢ne
？

　　根據國家醫保局消息，截至2021年底，全國基本醫療保險基金累計結存3.6萬億元
，其中職工醫保個人賬戶累計結存1.1萬億元。隨著社會經濟的發展
、醫療需求的提高，占醫保基金近三分之一的個人賬戶局限性逐步凸顯，主要是保障功能不足、共濟性不夠
、減輕負擔效果不明顯。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任研究員王宗凡：統籌就是把錢放在一起
，有需要的時候可以作為費用報銷的一個基金池。

　　去年4月

，國務院出台《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製的指導意見》，要(yao)求(qiu)改(gai)進(jin)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)計(ji)入(ru)辦(ban)法(fa)，增(zeng)加(jia)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)的(de)保(bao)障(zhang)功(gong)能(neng)，減(jian)輕(qing)群(qun)眾(zhong)門(men)診(zhen)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)的(de)負(fu)擔(dan)。以(yi)北(bei)京(jing)為(wei)例(li)，雖(sui)然(ran)單(dan)位(wei)繳(jiao)費(fei)不(bu)再(zai)納(na)入(ru)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)，但(dan)與(yu)此(ci)同(tong)時(shi)增(zeng)加(jia)了(le)門(men)診(zhen)的(de)保(bao)障(zhang)，例(li)如(ru)取(qu)消(xiao)了(le)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)門(men)診(zhen)2萬wan元yuan的de最zui高gao支zhi付fu限xian額e

，門men診zhen報bao銷xiao上shang不bu封feng頂ding，降jiang低di職zhi工gong大da病bing保bao障zhang的de起qi付fu標biao準zhun等deng。特te別bie是shi對dui於yu因yin大da病bing在zai門men診zhen支zhi出chu較jiao多duo的de參can保bao人ren員yuan，基ji金jin保bao障zhang能neng力li更geng加jia凸tu顯xian
，保bao障zhang水shui平ping顯xian著zhu提ti升sheng。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任研究員王宗凡：我們這次可能更多的是希望通過這種縮減個人賬戶把一個門診(統籌)的池子做大
，提升門診的(保障)水平，這樣可以提供更好的待遇。包括像北京這次把門診統籌的費用(上限)也取消
，現在兩萬元一直到無上限，還可以按60%來報銷，這樣對一些真正門診出現大病的患者來講就是非常好的保障。

　　據估算，北京市門診待遇不設封頂線，預計每年將惠及參保人約17萬人，減輕醫療費負擔約10億元。職工大病起付線降低後
，預計每年將惠及約3.5萬人
，減負約1.2億元。

　　以(yi)往(wang)
，醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)隻(zhi)能(neng)用(yong)於(yu)本(ben)人(ren)看(kan)病(bing)報(bao)銷(xiao)。今(jin)年(nian)以(yi)來(lai)
，全(quan)國(guo)多(duo)地(di)推(tui)行(xing)醫(yi)保(bao)賬(zhang)戶(hu)家(jia)庭(ting)共(gong)濟(ji)製(zhi)度(du)，個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)也(ye)可(ke)以(yi)用(yong)於(yu)支(zhi)付(fu)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)的(de)配(pei)偶(ou)
、父母、子女在診療相關費用的個人負擔部分。激活了個人賬戶結餘資金，構建起了“我為家人、家人為我”的新的保障機製。目前，上海、重慶
、廣東、湖南等地已相繼出台政策並落地實施。

　　zuijin
，annvshidaierzidaoshanghaishiertongyiyuanpifukejiuzhen，jingguomianzhenhou，yishengjianyijinxingguominyuanshaizha
，bingkaileyixiezhiliaoshizhendeyaowu。annvshifaxian，bencidaihaizijiuyidefeiyonghaiziyibaozhanghubaoxiaoyibufen，eryuanbenxuyaoxianjinzifudebufencongtadegongjizhanghulikouchule。

　　上海醫保個人賬戶不能自由支取，專款專用，所以就醫需求較少的年輕人醫保賬戶餘額會一直積累但很少用上。上海8月起正式實施家庭共濟
，截至15日，有約1800個家庭在上海市兒童醫院就醫時使用了共濟賬戶，使用共濟賬戶資金40多萬元。

　　上海市兒童醫院院長於廣軍：往wang往wang孩hai子zi的de父fu母mu都dou比bi較jiao年nian輕qing
，他ta們men的de賬zhang戶hu資zi金jin積ji累lei得de比bi較jiao多duo，但dan是shi小xiao孩hai尤you其qi是shi年nian齡ling比bi較jiao小xiao的de時shi候hou
，相xiang對dui發fa病bing的de概gai率lv比bi較jiao高gao
，使shi用yong醫yi保bao費fei用yong的de概gai率lv也ye比bi較jiao高gao，使shi用yong共gong濟ji賬zhang戶hu以yi後hou
，他ta的de得de益yi也ye是shi最zui為wei明ming顯xian的de。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任研究員王宗凡：年輕健康的人群的個人賬戶放在這兒，沒有發揮作用
，家庭成員中的老人、孩hai子zi需xu要yao這zhe樣yang的de醫yi療liao消xiao費fei，在zai家jia庭ting內nei部bu進jin行xing共gong濟ji
，原yuan來lai可ke能neng不bu能neng用yong個ge人ren賬zhang戶hu，得de用yong現xian金jin去qu支zhi付fu
，用yong個ge人ren賬zhang戶hu還hai是shi能neng減jian輕qing一yi下xia家jia庭ting的de負fu擔dan。

　　職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)相(xiang)關(guan)政(zheng)策(ce)調(tiao)整(zheng)提(ti)供(gong)了(le)基(ji)金(jin)共(gong)濟(ji)能(neng)力(li)

，解(jie)決(jue)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)互(hu)助(zhu)共(gong)濟(ji)功(gong)能(neng)不(bu)足(zu)等(deng)局(ju)限(xian)性(xing)，同(tong)時(shi)也(ye)進(jin)一(yi)步(bu)明(ming)確(que)了(le)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)不(bu)得(de)用(yong)於(yu)體(ti)育(yu)健(jian)身(shen)或(huo)養(yang)生(sheng)保(bao)健(jian)消(xiao)費(fei)等(deng)不(bu)屬(shu)於(yu)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)保(bao)障(zhang)範(fan)圍(wei)的(de)支(zhi)出(chu)。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任研究員王宗凡：因為個人賬戶作為醫保基金是專款專用，原來有的地方確實是把個人賬戶放得比較開
，比如說用來買健身卡、保健品，把它擴大到現在政策明確禁止的範圍
，那麼這次改革可能需要把它收回來了。

　　根據規定
，定點醫藥機構不得串通參保人員使用醫保憑證購買食品、保健品等。參保人如果故意違反使用個人賬戶，可能涉嫌欺詐騙保。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障研究室主任研究員王宗凡：把ba藥yao品pin串chuan換huan成cheng保bao健jian品pin
，這zhe些xie都dou屬shu於yu欺qi詐zha騙pian保bao，所suo以yi這zhe個ge從cong政zheng策ce上shang應ying該gai是shi清qing晰xi的de，但dan是shi可ke能neng在zai藥yao店dian甚shen至zhi在zai醫yi院yuan裏li麵mian會hui有you這zhe種zhong欺qi詐zha騙pian保bao，這zhe恰qia恰qia是shi現xian在zai監jian管guan打da擊ji的de一yi個ge重zhong點dian領ling域yu。