人的一生
，老祖宗用四個字作了準確的總結，那就是“生老病死”。這樣的過程
，哪個階段也離不開醫院
、醫生和對健康的關注。也因此
，但凡與醫療健康有關的新聞，都容易引發人們的關注


，因為它跟所有人有關。這不，今年八月份
，職工醫保家庭共濟已經在上海正式開啟，而在天津
，七月份就開始實施，放眼全國，這項改革也正在全麵的探索推廣之中。shajiaozhigongyibaojiatinggongji
，jiandandishuojiushiduiyucanyuzhigongyiliaobaoxianderenlaishuo，yiqianyibaogerenzhanghulideqianzhinengbenrenkanbingshishiyong，ergaigehouchulebenrenshiyongzhiwai

，yekeyigeipeiou
，fumuhezinvdengjiatingchengyuanshiyong，zheyiweizheshenme？womenshizhuanle
，haishiyoukenengchikui
？fangbianma

？gongpinghelima？

　　本ben周zhou四si，上shang海hai的de政zheng女nv士shi帶dai兒er子zi來lai到dao兒er童tong醫yi院yuan就jiu診zhen。兒er子zi參can保bao的de是shi上shang海hai市shi的de城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao，相xiang比bi她ta本ben人ren參can保bao的de職zhi工gong醫yi療liao保bao險xian，城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao報bao銷xiao的de比bi例li較jiao小xiao
，自zi付fu的de比bi例li較jiao高gao。

　　而這次來看病，付款時將有一個很大的變化。從8月份開始，上海正式開啟職工醫保“家庭共濟”功能，這意味著，政女士職工醫保個人賬戶裏的餘錢
，不光可以自己使用，也可以給配偶、父母和子女等家庭成員使用。

　　在綁定了兒子的信息後，醫保共濟賬戶已經生效。她兒子這次醫藥費是895元

，兒子自己的醫保可以報銷307元
，剩下的588元，全部由共濟賬戶
、也就是政女士醫保個人賬戶裏的餘額支付。

　　qishi，yibaojiatinggongjideguizebingbufuza，jiatingchengyuanzujiangongjiwanghou，benrenyuanyoudeyibaodaiyubaochibubian，zhishiyuanbenxuyaozifudenabiqian
，zengjialeyigeyoujiarenyibaodaifudequdao。

　　複旦大學經濟學院公共經濟係係主任封進：參can保bao人ren即ji便bian參can加jia了le家jia庭ting組zu建jian人ren的de共gong濟ji網wang，他ta原yuan來lai適shi用yong的de待dai遇yu規gui則ze是shi不bu變bian的de。隻zhi是shi讓rang他ta多duo了le一yi個ge可ke以yi使shi用yong家jia庭ting成cheng員yuan職zhi工gong醫yi保bao參can保bao人ren個ge人ren賬zhang戶hu的de便bian利li
，而er不bu會hui影ying響xiang到dao他ta所suo適shi用yong的de報bao銷xiao規gui則ze和he其qi它ta待dai遇yu。

　　目前
，上海已有超過4萬個家庭組建了家庭共濟網，相對於上海1500餘萬職工醫保參保人員
，這個比例還很低。但在兒科和兒童醫院
，使用醫保共濟賬戶的比例明顯更高。

　　上海市兒童醫院財務部主任張焜琨：在我們醫院截止到(8月)24日
，一共有9000餘筆是通過醫保共濟賬戶進行結算支付的，涉及的共濟賬戶是3157戶
，占我們整個醫保賬戶的比重為6%，並且呈現一個不斷上升的趨勢。

　　去年4月
，國務院辦公廳就發文要求
，各省在去年12月yue底di前qian出chu台tai醫yi保bao家jia庭ting共gong濟ji的de實shi施shi辦ban法fa。雖sui然ran進jin度du有you所suo不bu同tong，但dan在zai全quan國guo範fan圍wei內nei，醫yi保bao家jia庭ting共gong濟ji已yi經jing全quan麵mian推tui開kai。這zhe項xiang改gai革ge的de大da背bei景jing是shi，我wo國guo職zhi工gong醫yi保bao個ge人ren賬zhang戶hu結jie餘yu金jin額e較jiao多duo

，去qu年nian年nian底di
，累lei計ji結jie存cun1.1萬億元，上海市職工醫保個人賬戶累計結存更高達3000多億元。個人賬戶結餘過多且閑置，不利於醫保基金發揮在不同人群間分擔醫療風險的功能。

　　在專家看來，如果說醫保基金為每位患者報銷醫療費用，是一種“大共濟”，為的是實現“我為人人，人人為我”的目標
，那麼，職工醫保個人賬戶的家庭共濟，則是家庭範圍內的一種“小共濟”，為的是構建“我為家人
，家人為我”的新保障機製。

　　醫保的家庭共濟在上海開始實施後，有專家用一句話讓大家吃了定心丸
，那就是：zhegegaigeduiyudajialaishuozhihaobuhuai。danshibijinggangkaishishishi，dajiahenduoshiqinghaimeinaomingbai，wenhaozhongduo。huiwangbeijingzuijinyiduanshijian，beijingzhigongyibaogerenzhanghucongjiuyuefenqibuzaiziyouzhiqudexinwenjiudengshanglehaojiciresou，zheshiweishenme？jiexialaizhengcewangnazou？

　　國(guo)企(qi)工(gong)作(zuo)的(de)孟(meng)先(xian)生(sheng)，在(zai)北(bei)京(jing)繳(jiao)了(le)快(kuai)十(shi)年(nian)的(de)職(zhi)工(gong)醫(yi)保(bao)，最(zui)近(jin)，北(bei)京(jing)醫(yi)保(bao)一(yi)係(xi)列(lie)新(xin)聞(wen)引(yin)起(qi)了(le)他(ta)的(de)關(guan)注(zhu)。不(bu)同(tong)於(yu)他(ta)在(zai)老(lao)家(jia)沈(shen)陽(yang)工(gong)作(zuo)的(de)妻(qi)子(zi)
，醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)隻(zhi)能(neng)專(zhuan)款(kuan)專(zhuan)用(yong)；孟先生除了有報銷用的社保卡，還有一個可以自由提取個人賬戶資金的北京銀行戶頭
，這讓他感受到北京職工醫保的不同之處。

　　“今年9月起北京職工醫保個人賬戶不再自由支取”的消息
，讓不少參保人前往可以提取個人賬戶資金的北京銀行取錢，出現了排隊現象。

　　雖然官方澄清9月前已劃入的個人賬戶資金，之後仍可隨時取用，9月yue後hou的de個ge人ren賬zhang戶hu隻zhi是shi限xian定ding在zai看kan病bing買mai藥yao等deng醫yi療liao領ling域yu
，專zhuan款kuan專zhuan用yong。但dan還hai是shi讓rang不bu少shao人ren第di一yi次ci關guan注zhu到dao了le何he為wei個ge人ren賬zhang戶hu？所suo謂wei職zhi工gong醫yi保bao個ge人ren賬zhang戶hu，相xiang當dang於yu自zi己ji積ji攢zan的de“醫療儲蓄金”，如果把個人賬戶用於非醫療領域，其“平時積攢
，病時救急”的作用將無法體現。

　　複旦大學經濟學院公共經濟係係主任封進：北京個人賬戶可以從銀行賬戶裏麵支取出來
，這個的確是一個非常特殊的做法
，這雖然官方澄清9月前已劃入的個人賬戶資金，之後仍可隨時取用，9月yue後hou的de個ge人ren賬zhang戶hu隻zhi是shi限xian定ding在zai看kan病bing買mai藥yao等deng醫yi療liao領ling域yu，專zhuan款kuan專zhuan用yong。但dan還hai是shi讓rang不bu少shao人ren第di一yi次ci關guan注zhu到dao了le何he為wei個ge人ren賬zhang戶hu
？所suo謂wei職zhi工gong醫yi保bao個ge人ren賬zhang戶hu，相xiang當dang於yu自zi己ji積ji攢zan的de“醫療儲蓄金”
，如果把個人賬戶用於非醫療領域，其“平時積攢，病時救急”的作用將無法體現。

　　複旦大學經濟學院公共經濟係係主任封進：北(bei)京(jing)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)可(ke)以(yi)從(cong)銀(yin)行(xing)賬(zhang)戶(hu)裏(li)麵(mian)支(zhi)取(qu)出(chu)來(lai)
，這(zhe)個(ge)的(de)確(que)是(shi)一(yi)個(ge)非(fei)常(chang)特(te)殊(shu)的(de)做(zuo)法(fa)，這(zhe)種(zhong)做(zuo)法(fa)事(shi)實(shi)上(shang)也(ye)和(he)醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)初(chu)衷(zhong)
，是(shi)不(bu)相(xiang)符(fu)合(he)的(de)。對(dui)於(yu)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)監(jian)管(guan)，依(yi)然(ran)還(hai)是(shi)蠻(man)重(zhong)要(yao)的(de)，之(zhi)前(qian)我(wo)們(men)也(ye)看(kan)到(dao)有(you)一(yi)些(xie)不(bu)合(he)規(gui)的(de)行(xing)為(wei)
，比(bi)如(ru)說(shuo)用(yong)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)錢(qian)去(qu)買(mai)一(yi)些(xie)日(ri)用(yong)品(pin)，跟(gen)健(jian)康(kang)不(bu)直(zhi)接(jie)相(xiang)關(guan)，這(zhe)個(ge)就(jiu)喪(sang)失(shi)我(wo)們(men)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)本(ben)身(shen)的(de)初(chu)衷(zhong)。種(zhong)做(zuo)法(fa)事(shi)實(shi)上(shang)也(ye)和(he)醫(yi)保(bao)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)初(chu)衷(zhong)，是(shi)不(bu)相(xiang)符(fu)合(he)的(de)。對(dui)於(yu)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)監(jian)管(guan)，依(yi)然(ran)還(hai)是(shi)蠻(man)重(zhong)要(yao)的(de)，之(zhi)前(qian)我(wo)們(men)也(ye)看(kan)到(dao)有(you)一(yi)些(xie)不(bu)合(he)規(gui)的(de)行(xing)為(wei)，比(bi)如(ru)說(shuo)用(yong)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)錢(qian)去(qu)買(mai)一(yi)些(xie)日(ri)用(yong)品(pin)
，跟(gen)健(jian)康(kang)不(bu)直(zhi)接(jie)相(xiang)關(guan)，這(zhe)個(ge)就(jiu)喪(sang)失(shi)我(wo)們(men)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)本(ben)身(shen)的(de)初(chu)衷(zhong)。

　　中國職工醫保製度自1998nianjianlizhichu，jiuyoutongchouzhanghuhegerenzhanghuliangbufengoucheng。tongchouzhanghuzijinchishuyuquanticanbaorentongchougongji，zijinbushougerenzhipei
，baozhangcanbaorenzhengtidebaoxiaodaiyu；個人賬戶實行積累製，資金歸個人使用
，用於應付自身未來可能的醫療風險。

　　複旦大學經濟學院公共經濟係係主任封進：當(dang)初(chu)推(tui)出(chu)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)一(yi)個(ge)初(chu)衷(zhong)，第(di)一(yi)個(ge)是(shi)鼓(gu)勵(li)更(geng)多(duo)人(ren)有(you)參(can)保(bao)積(ji)極(ji)性(xing)
，我(wo)繳(jiao)的(de)錢(qian)有(you)一(yi)部(bu)分(fen)是(shi)在(zai)我(wo)的(de)賬(zhang)戶(hu)裏(li)
，這(zhe)個(ge)賬(zhang)戶(hu)所(suo)有(you)權(quan)比(bi)較(jiao)清(qing)晰(xi)。第(di)二(er)個(ge)來(lai)控(kong)製(zhi)道(dao)德(de)風(feng)險(xian)

，所(suo)謂(wei)的(de)道(dao)德(de)風(feng)險(xian)就(jiu)是(shi)過(guo)度(du)醫(yi)療(liao)的(de)風(feng)險(xian)
，你(ni)賬(zhang)戶(hu)裏(li)的(de)錢(qian)本(ben)身(shen)所(suo)有(you)權(quan)都(dou)是(shi)你(ni)的(de)，如(ru)果(guo)多(duo)花(hua)也(ye)是(shi)花(hua)的(de)你(ni)自(zi)己(ji)錢(qian)，這(zhe)樣(yang)控(kong)製(zhi)過(guo)度(du)醫(yi)療(liao)。

　　雖然早期個人賬戶對提升參保積極性、防fang止zhi過guo度du醫yi療liao起qi到dao了le一yi定ding作zuo用yong
，但dan在zai職zhi工gong醫yi保bao二er十shi多duo年nian的de運yun作zuo中zhong，也ye產chan生sheng了le現xian實shi問wen題ti。近jin年nian來lai人ren們men對dui提ti升sheng報bao銷xiao力li度du的de期qi待dai漸jian漸jian增zeng大da，而er提ti高gao醫yi保bao待dai遇yu取qu決jue於yu統tong籌chou賬zhang戶hu的de資zi金jin池chi是shi否fou充chong裕yu。加jia之zhi今jin後hou退tui休xiu人ren群qun增zeng多duo，統tong籌chou賬zhang戶hu的de支zhi出chu相xiang應ying增zeng加jia，也ye讓rang不bu少shao地di區qu的de統tong籌chou賬zhang戶hu支zhi出chu壓ya力li加jia劇ju。

　　複旦大學經濟學院公共經濟係係主任封進：如(ru)果(guo)我(wo)們(men)把(ba)過(guo)多(duo)錢(qian)放(fang)在(zai)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)裏(li)，其(qi)實(shi)是(shi)不(bu)能(neng)發(fa)揮(hui)醫(yi)保(bao)的(de)共(gong)濟(ji)功(gong)能(neng)的(de)
，對(dui)於(yu)某(mou)一(yi)些(xie)個(ge)體(ti)來(lai)講(jiang)，尤(you)其(qi)是(shi)多(duo)發(fa)病(bing)的(de)老(lao)年(nian)群(qun)體(ti)來(lai)講(jiang)
，要(yao)提(ti)高(gao)醫(yi)保(bao)待(dai)遇(yu)是(shi)非(fei)常(chang)難(nan)的(de)
，所(suo)以(yi)我(wo)們(men)現(xian)在(zai)降(jiang)低(di)個(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的(de)盤(pan)子(zi)，發(fa)揮(hui)共(gong)濟(ji)功(gong)能(neng)，應(ying)該(gai)是(shi)提(ti)高(gao)醫(yi)保(bao)待(dai)遇(yu)很(hen)有(you)效(xiao)的(de)措(cuo)施(shi)。

　　增加統籌賬戶的資金實力、盤活個人賬戶，既是近年來改革的方向
，也符合參保人的期待，例如
，9月起北京職工醫保個人賬戶無法自由支取後，如何避免資金“趴在賬上”，如何更好滿足醫療支出需求
，也是參保人所關注的議題。

　　當大家在關注醫保的家庭共濟這項政策的時候，很多人可能忽略了去年四月發布的國務院辦公廳《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製的指導意見》裏(li)就(jiu)提(ti)到(dao)，各(ge)省(sheng)級(ji)政(zheng)府(fu)要(yao)在(zai)去(qu)年(nian)底(di)前(qian)出(chu)台(tai)醫(yi)保(bao)家(jia)庭(ting)共(gong)濟(ji)的(de)實(shi)施(shi)辦(ban)法(fa)，可(ke)設(she)置(zhi)三(san)年(nian)左(zuo)右(you)的(de)過(guo)渡(du)期(qi)
，這(zhe)就(jiu)意(yi)味(wei)著(zhe)，我(wo)們(men)所(suo)有(you)參(can)與(yu)醫(yi)保(bao)的(de)人(ren)，不(bu)管(guan)你(ni)在(zai)哪(na)兒(er)？都(dou)將(jiang)與(yu)此(ci)有(you)關(guan)。於(yu)是(shi)，在(zai)人(ren)員(yuan)流(liu)動(dong)非(fei)常(chang)頻(pin)密(mi)的(de)今(jin)天(tian)，針(zhen)對(dui)這(zhe)項(xiang)政(zheng)策(ce)，也(ye)會(hui)有(you)人(ren)直(zhi)接(jie)發(fa)問(wen)家(jia)人(ren)之(zhi)間(jian)的(de)共(gong)濟(ji)
，是(shi)不(bu)是(shi)也(ye)能(neng)支(zhi)持(chi)異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)呢(ne)
？

　　今年46歲的周軍
，是浙江縉雲一所鄉村小學教師。在校教學生數學、科學、體育等多個學科。趁著新學期還沒開始，他能多在家裏陪陪二老。父親患有近20年的心髒疾病，在安裝了心髒起搏器後，每個月都在使用周軍名下的家庭共濟賬戶購買藥品。

　　zhoujunhefuqindeyibaojiaonadi
，tongzaijinyun。fuqindeqianliangcishoushu
，douzaidangdiyiyuanwancheng，xiangguanyiliaofeiyong，yezaidangdizhijiejiesuan。pingshizijijiaoshaoshiyongyibaozhanghu，jiatinggongjirangzhoujunzhanghulideqianyongzailefuqinshenshang。erzuijinzhecishoushudefuzachengdudayuguowang
，xuyaotadaizhefuqinqianwanghangzhoudeyiyuanjieshouzhiliao。zheyeshitadiyicizaiyidijiesuanshi

，yongshanglejiatinggongjizhanghu。

　　muqian，zhejiangshengjiatingzaizujiangongjizhanghushi
，xuyaochengyuandouzaitongyidijiaonayibao。zheshijinnianwuyue，zhejiangshengrenminzhengfuzaiwangminliuyanzhongxuandengdeyifengxin。laixinzhebiaominghemuqinzaishengneiliangdifenbiecanbao，xiangbazijilinianyuegeimuqinshiyong。yibaobumenmingquehuifu
，butongcanbaodibunengxiangshoujiatingzhanghugongji，suoyibunengshiyongzhanghuyue。zhoujundenver，jijianghuidaowaidishangxue。tayexiwangzheweilaizhengcenenggouyunxutadezhanghuyuehenvergongxiang。

　　縉雲縣醫保服務中心主任王淋：家庭共濟能夠這樣互認互聯互通，這樣的(需求)趨勢我覺得還是較明顯的。因為我們現在很多年輕的子女
，他們出去跨市、跨(kua)省(sheng)工(gong)作(zuo)

，還(hai)是(shi)比(bi)較(jiao)普(pu)遍(bian)的(de)。那(na)麼(me)他(ta)們(men)醫(yi)保(bao)的(de)參(can)保(bao)地(di)肯(ken)定(ding)一(yi)般(ban)都(dou)是(shi)跨(kua)市(shi)或(huo)者(zhe)跨(kua)省(sheng)了(le)，這(zhe)一(yi)塊(kuai)可(ke)能(neng)就(jiu)需(xu)要(yao)省(sheng)一(yi)級(ji)或(huo)者(zhe)國(guo)家(jia)級(ji)的(de)醫(yi)保(bao)部(bu)門(men)再(zai)做(zuo)一(yi)個(ge)具(ju)體(ti)的(de)部(bu)署(shu)。這(zhe)樣(yang)的(de)話(hua)，家(jia)庭(ting)共(gong)濟(ji)使(shi)用(yong)的(de)範(fan)圍(wei)就(jiu)更(geng)廣(guang)了(le)。

　　事實上，近些年我國多地在陸續探索
，出台和醫保家庭共濟相關的政策。兩年前，福建省推行個賬家庭共濟。截止到今年7月31日，共建84.8萬多個家庭共濟賬戶
，消費460餘萬筆，覆蓋了住院、普通門診
、門診特殊疾病、購gou藥yao等deng多duo項xiang業ye務wu。本ben月yue初chu
，廈sha門men市shi率lv先xian落luo地di國guo家jia醫yi保bao異yi地di就jiu醫yi新xin規gui，對dui參can保bao人ren跨kua省sheng異yi地di就jiu醫yi服fu務wu進jin一yi步bu優you化hua提ti升sheng。與yu此ci同tong時shi，人ren們men也ye對dui異yi地di結jie算suan時shi家jia庭ting共gong濟ji賬zhang戶hu也ye能neng發fa揮hui作zuo用yong抱bao有you期qi待dai。

　　廈門市民於娜：我的家庭共濟(賬戶)裏麵包含我
、我老公和我家的小孩

，我希望能更多親屬加入進來，比如說我(在遼寧)的父母，如果說我們能共享就會更好。

　　廈門市醫保局派駐市行政服務中心首席代表戴琳：目前我們廈門市有近50萬的家庭已經建立了家庭共濟賬戶。現在很多年輕人到我們省會去工作，他的父母可能在(本省)老家

，那他隻要綁定了福建省的共濟賬戶，他的父母就可以使用到這個年輕人他的共濟賬戶的資金。

　　異地就醫需求有多大？國家醫保局發布的《2021年全國基本醫療保障事業發展統計公報》顯示
，去年職工醫保參保人員異地就醫6434萬人次，異地就醫費用1663億元；居民醫保參保人員異地就醫4318萬人次，異地就醫費用2985億(yi)元(yuan)。麵(mian)對(dui)如(ru)此(ci)龐(pang)大(da)的(de)流(liu)動(dong)現(xian)實(shi)，家(jia)人(ren)之(zhi)間(jian)跨(kua)省(sheng)工(gong)作(zuo)生(sheng)活(huo)已(yi)是(shi)常(chang)態(tai)。讓(rang)家(jia)人(ren)間(jian)的(de)共(gong)濟(ji)能(neng)夠(gou)更(geng)廣(guang)地(di)發(fa)揮(hui)作(zuo)用(yong)，即(ji)滿(man)足(zu)人(ren)們(men)的(de)期(qi)望(wang)
，也(ye)對(dui)政(zheng)策(ce)製(zhi)定(ding)提(ti)出(chu)考(kao)驗(yan)。

　　複旦大學經濟學院公共經濟係係主任封進：womenyaonenggoutupokuadiquzujianjiatinggongjiwang，muqiancunzaidezhangaibenzhishanglaijiangjiushiyaotigaotongchoucengci。ruguowodefumuxianzaigenwobuzaiyigetongchouqu，ruguowobatajiaruwodegongjiwanglimianlaitajiukuatongchouqushiyongzhegezijinle。zheyangdehua，jiuhuiduiyibaodetongchouguihuashiyongzaochenghenduokunnan。weilaiyaotupozhegezhangai，jiushitongguotishengtongchoucengcilaitupo
，kuashengshilaishiyongzhegegongjizhanghushidashisuoqu，xiangxinzaijishucengmianbuhuiyoutaidawenti
，guanjianhaishizaizhidushejicengmian。

　　在zai每mei一yi個ge國guo家jia
，隻zhi要yao涉she及ji教jiao育yu，涉she及ji醫yi療liao，那na都dou是shi全quan民min關guan注zhu的de大da動dong作zuo
，因yin為wei它ta與yu全quan民min有you關guan，在zai中zhong國guo這zhe個ge人ren口kou大da國guo更geng是shi如ru此ci。醫yi保bao的de家jia庭ting共gong濟ji政zheng策ce固gu然ran是shi一yi種zhong進jin步bu，但dan它ta也ye為wei各ge級ji政zheng府fu的de管guan理li水shui平ping提ti出chu了le很hen高gao的de要yao求qiu，如ru何he在zai更geng講jiang究jiu效xiao率lv，更geng讓rang大da家jia擁yong有you獲huo得de感gan的de同tong時shi，不bu帶dai來lai浪lang費fei的de風feng險xian？並bing且qie方fang便bian實shi用yong，都dou是shi在zai運yun行xing當dang中zhong的de挑tiao戰zhan，不bu過guo

，中zhong國guo的de任ren何he事shi兒er不bu就jiu該gai在zai改gai革ge中zhong去qu麵mian對dui，去qu解jie決jue，去qu推tui動dong進jin步bu嗎ma？