央視網消息：近日，國家醫保局聯合最高人民檢察院、公安部、財政部
、國家衛生健康委印發了《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》（以下簡稱《方案》），在全國範圍開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。

　　《方案》要求嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》規定
，堅持問題導向，聚焦黨中央、國務院高度重視的重大問題，人民群眾反映強烈的突出問題，對“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為進行重點打擊。具體從三個方麵著力：一是聚焦骨科、血液淨化、心血管內科、檢查、檢驗、康複理療等重點領域。二是聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品

、耗材
，對其基金使用情況予以監測，對其他出現異常增長的藥品、耗材等
，也予以重點關注。三是聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為。對異地就醫、menzhentongchouzhengceshishihoudeyifagaofaweifaweiguixingwei，yezhuanmentichugongzuoyaoqiu。wubumenjiangduigeleizhengzhizhongdianjiaqiangtongchouzhidao
，zhidingfenlingyujianzhazhinan，shulizhongdianweifaweiguixingweiqingdangongdifangcankaozhixing。

　　更加強化部門協同。進一步明確和細化了醫保、檢察機關、公安機關、caizhengjiweishengjiankangwubumenzaizhuanxiangzhengzhigongzuozhongsuochengdandezhize。yibaobumenfuzeqiantoukaizhanzhuanxiangzhengzhi，jiaqiangrenyuanliliang，qianghuajishushouduan

，duinaruyiliaobaozhangjijinzhifufanweideyiyaofuwuxingweihefeiyongjinxingjiandu，yifazhachuweifashiyongyiliaobaozhangjijindexingwei。gonganbumenfuzeyanlidajigeleiqizhapianbaofanzuixingwei。weishengjiankangbumenfuzejiaqiangyiliaojigouheyiliaofuwuxingyejianguan，ducuyiliaojigouguifanzhenliaoxingwei，binggenjuheshideqingkuang，duiyiliaojigouhexiangguanrenyuandeweifaxingweiyiguiyifachuli。jianchajiguanhecaizhengbumenjinnianshoucijiaruyibaolingyudajiqizhapianbaozhuanxiangzhengzhigongzuo。jianchajiguanfuzeyifashenzhadaibu
、審shen查zha起qi訴su各ge類lei欺qi詐zha騙pian保bao犯fan罪zui案an件jian，並bing對dui相xiang關guan案an件jian辦ban理li實shi施shi法fa律lv監jian督du。結jie合he專zhuan項xiang整zheng治zhi需xu要yao，必bi要yao時shi推tui動dong出chu台tai醫yi療liao保bao障zhang領ling域yu相xiang關guan司si法fa解jie釋shi或huo指zhi導dao意yi見jian，進jin一yi步bu解jie決jue欺qi詐zha騙pian保bao司si法fa實shi踐jian過guo程cheng中zhong反fan映ying突tu出chu的de法fa律lv適shi用yong問wen題ti
，並bing探tan索suo形xing成cheng指zhi導dao性xing案an例li或huo典dian型xing性xing案an例li。財cai政zheng部bu門men依yi職zhi責ze對dui醫yi保bao基ji金jin使shi用yong管guan理li情qing況kuang實shi施shi監jian督du，協xie助zhu完wan成cheng醫yi療liao收shou費fei電dian子zi票piao據ju查zha驗yan等deng。五wu部bu門men綜zong合he監jian管guan態tai勢shi初chu步bu形xing成cheng

，為wei專zhuan項xiang整zheng治zhi工gong作zuo的de深shen入ru開kai展zhan奠dian定ding基ji礎chu，對dui醫yi保bao領ling域yu各ge類lei違wei法fa違wei規gui行xing為wei形xing成cheng強qiang有you力li震zhen懾she。

　　更加重視大數據監管。2022年，國家醫保局創新大數據監管方式，依托全國統一醫保信息平台，建立反欺詐數據監測專區
，研究開發“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證套現”“重點藥品監測分析”等大數據模型
，並與公安部門積極推進線索查辦，取得初步成效。《方案》指出，2023年nian國guo家jia醫yi保bao局ju將jiang在zai大da數shu據ju監jian管guan方fang麵mian著zhe重zhong發fa力li
，開kai展zhan大da數shu據ju監jian管guan試shi點dian，構gou建jian各ge類lei大da數shu據ju模mo型xing篩shai查zha可ke疑yi線xian索suo，並bing下xia發fa各ge地di核he查zha。要yao求qiu各ge部bu門men認ren真zhen完wan成cheng國guo家jia下xia發fa的de核he查zha任ren務wu
，並bing結jie合he當dang地di實shi際ji，有you針zhen對dui性xing的de開kai展zhan大da數shu據ju篩shai查zha分fen析xi。

　　《方案》還要求各部門加強宣傳曝光和輿情監測
、健全長效機製

，並從加強組織領導、深化部門聯動
、強化責任落實及強化保障措施四個方麵確保專項整治工作取得實效。

　　《方案》印發後
，五部門將指導各地按照方案，密切配合、xietongfali，zhachuyipidaanyaoan
，dajiyipifanzuituanhuo，buduanwanshanzhiduguifan，jianquanjianguanjizhi，tuidongzhuanxiangzhengzhigongzuojinyibuzuoshenzuoxizuoshi，jianjueweihuyibaojijinanquan。